NOME DO PROJETO:	Nº DO PROCESSO	
		
PROPONENTE:	

AO CONSELHEIRO: _____________________________________________________________________
PARA PARECER.

João Pessoa – PB, ____/_____/_______          ____________________________________________________
                                                                         PRESIDENTE DA CD/FMC	

	
Obs: O parecer deve conter: Identificação do Projeto; Histórico e o Parecer final do relator.

NOME DO PROJETO:	Nº DO PROCESSO:	
		
PROPONENTE:	
	
ÁREA DO PROJETO:	
FOLHA I - DADOS DO PROPONENTE	
PESSOA FÍSICA	

NOME:	
	
IDENTIDADE:	ÓRGÃO EXPEDIDOR:	CPF:	
			
ENDEREÇO:	FONE:	
		
BAIRRO:	CEP:	FAX:	
			
E-MAIL:                                                                                       CELULAR:	

PESSOA JURÍDICA	
RAZÃO SOCIAL:	
ENDEREÇO/SEDE:	
                                                                                BAIRRO:	
CEP:                                                                               E-MAIL:	
CNPJ:                                                  FONE/FAX:	INSCRIÇÃO MUNICIPAL:	
		
NOME DO DIRIGENTE:	CARGO/FUNÇÃO:	
		
ENDEREÇO DO DIRIGENTE:	
	
BAIRRO:	FONE DO DIRIGENTE:	FAX DO DIRIGENTE:	
CEP:			
CELULAR DO DIRIGENTE:	E-MAIL DO DIRIGENTE		
			
		EMPRESA COM FINS LUCRATIVOS	
			
		EMPRESA SEM FINS LUCRATIVOS	
			
		DECLARAÇÃO DE UTILIDADE PÚBLICA:	
			
		FEDERAL -    LEI Nº            DE	
			
		ESTADUAL -  LEI Nº           DE	
			
		MUNICIPAL - LEI Nº            DE	
		 	
PROPONENTE DO PROJETO:		
NOME POR EXTENSO	Telefone fixo e Celular	
		
ASSINATURA	DATA	

NOME DO PROJETO	Nº DO PROCESSO	
		
PROPONENTE	
	
FOLHA II - JUSTIFICATIVA	

		
Identifique o tema central de seu projeto, conceitue-o e/ou formule o problema que ele pretende resolver, ressaltando os antecedentes históricos, bem como a situação atual. Apresente os dados (informações) que forem necessários para caracterizar a situação atual e as circunstâncias que reclamam ou favorecem a execução do projeto.
Descreva, se for o caso, as características inovadoras do seu projeto e suas possibilidades de gerar novos modos de criar e fazer. Descreva os benefícios para o município de João Pessoa.	

NOME DO PROJETO	Nº DO PROCESSO	
		
PROPONENTE	
	
FOLHA III - OBJETIVOS	

	
Identifique, objetivamente, o que você pretende alcançar com a realização do seu projeto.

	
INFORMAÇÕES GERAIS	

LOCAL (IS) DE REALIZAÇÃO:

DURAÇÃO DO PROJETO (em meses):

PÚBLICO-ALVO:

NÚMERO DE PESSOAS BENEFICIADAS:

OUTRAS FONTES DE FINANCIAMENTO E/OU INCENTIVO:

NOME DO PROJETO:	Nº DO PROCESSO:	
		
PROPONENTE:	
	
FOLHA IV - ESTRATÉGIAS DE AÇÃO	

	
1. Enumere as metas, tarefas e/ou atividades necessárias para atingir os objetivos do seu projeto, descrevendo detalhadamente os modos e formas de desenvolvimento de cada uma, explicitando como o trabalho deverá ser executado, quais as técnicas e procedimentos a serem adotados (estudos, levantamentos, treinamentos, etc.) 	

NOME DO PROJETO:	Nº DO PROCESSO:	
		
PROPONENTE:	
	
FOLHA V - PLANILHA DE CUSTOS	
Estratégias de Ação (enumere de acordo com a fl IV)	
DESCRIÇÃO DA DESPESA
(descreva o tipo de serviço ou compra de material referente a estratégia de ação	Unidade de Medida	Nº de meses para a realização
	Quantidade	Valor
Unitário	VALOR
TOTAL R$	

							

							

							

							

							

							

							

							

							

							

							

							

							

							

							
a) SUBTOTAL desta planilha		
                           b)RECURSOS DE OUTRAS FONTES - informe os valores em reais		
c) VALOR TOTAL DO PROJETO (a + b )		
Identifique os ítens de despesas de cada meta, tarefa e/ou atividade conforme enumeradas no formulário IV e o seu respectivo valor (Ex: pessoal, serviços de terceiros, material de consumo, transporte, hospedagem, alimentação, impressos, combustível, etc.). Se necessário, faça cópia desta folha do formulário.	

NOME DO PROJETO:	Nº DO PROCESSO:	
		
PROPONENTE:	
	
FOLHA VI – PLANO DE DIVULGAÇÃO	

	
Descreva todo o planejamento da divulgação, enumerando e quantificando os meios e instrumentos, descrevendo a forma de veiculação do apoio institucional da Prefeitura de João Pessoa e do FMC, incluindo os tipos, dimensões, cores, entre outros elementos. 	

NOME DO PROJETO:	Nº DO PROCESSO:	
		
PROPONENTE:	
	
FOLHA VII - DECLARAÇÕES	

Para fins de obtenção do incentivo para realização deste projeto cultural, DECLARO, sob as penas da Lei e para servir de prova junto à Prefeitura Municipal de João Pessoa e à Comissão Deliberativa do Fundo Municipal de Cultura – FMC declaro que:
1.	Conheço e concordo com os termos, condições e responsabilidades prescritas na Lei nº 9.560/01, no Decreto nº 4.469/01 e no Edital vigente, pelo que subscrevo e dato o presente documento;
2.	Resido, há mais de um ano, na cidade de João Pessoa, capital do Estado da Paraíba;
3.	Doarei à Prefeitura Municipal de João Pessoa, por meio da FUNJOPE, para fins promocionais, educativos e culturais, o equivalente a 20% (vinte por cento) do valor do incentivo convertido em produtos ou serviços do próprio Projeto, nos termos do parágrafo único do Art. 13 do Decreto nº 4.469/01;
4.	Apresentarei previamente o Plano de Divulgação e as provas (arte final) do material promocional à Secretaria da Comissão Deliberativa/FMC/ FUNJOPE, para fins de cumprimento do Art. 13 do Decreto nº 4.469/01 e demais normas de veiculação do apoio institucional do Fundo Municipal de Cultura – FMC;
5.	As informações aqui prestadas, tanto no projeto quanto em seus anexos, são verdadeiras, de minha inteira responsabilidades e podem, a qualquer momento, serem comprovadas;
6.	É de responsabilidade do proponente e sua equipe, a celebração de contratos, quando for o caso, as obrigações trabalhistas junto aos prestadores de serviços que possuem profissões regulamentadas em lei, a exemplo dos músicos e artistas e técnicos de diversão, outras obrigações que venham a existir por força de lei, bem como os recolhimentos de todos os impostos previstos em lei, em todos os níveis da federação.

João Pessoa, PB, ________de ______________________de ________.

----------------------------------------------------------------------------------
ASSINATURA DO PROPONENTE

RG Nº___________________________
CPF Nº __________________________

NOME DO PROJETO:	Nº DO PROCESSO:	
		
PROPONENTE:	
	
FOLHA VIII - CURRÍCULO DO(a) PROPONENTE	

	
Descreva sua formação profissional e sua experiência anterior, relacionando todas as atividades exercidas na área de seu projeto. Se necessário, use outra folha. É obrigatório a comprovação das informações dadas.Pode-se utilizar recortes de jornais,fotos,críticas e comentários,depoimentos e declarações de autoridades e de organizações não-governamentais;vídeos;filmes e quaisquer outros documentos comprobatórios de suas atividades.	

NOME DO PROJETO:
	Nº DO PROCESSO:	
PROPONENTE:	
FOLHA IX-DADOS DO CONTADOR 

NOME DO CONTADOR:

CPF Nº	CRC Nº	
ENDEREÇO:
	
BAIRRO:    
                                                                                                      CEP:	
FAX:                                              FONE:                                         CELULAR
	
RG Nº                                                     ÓRGÃO EXPEDIDOR:

O Proponente Pessoa Física pode optar em contratar ou não os serviços do contador. Em o fazendo deve colher esses dados e a assinatura do contador, ao tempo em que aceita que o contador deverá assinar em conjunto com o proponente, todas as prestações de contas parciais e final sob pena do projeto ser interditado. Para o Proponente Pessoa Jurídica é obrigatório preencher esses dados e ter a participação de um contador, valendo as exigências acima.	

O contador quer seja de nível superior ou técnico, deve estar registrado no CRC e com o exercício da profissão regularizado junto ao conselho regulador da profissão.